Latency of epileptic and psychogenic nonepileptic seizures / Latencia de las crisis epilépticas y psicógenas no epilépticas

Abstract Background Due to their semiological similarities, psychogenic nonepileptic seizures (PNESs) can occasionally hardly be differentiated from epileptic seizures (ESs), and long-term video-electroencephalographic monitoring (VEM) is needed for the differential diagnosis. Objective To investigate the time of the first clinical event and its distribution on the days of VEM in ES and PNES patients. Methods In total, a consecutive series of 48 PNES and 51 ES patients matched for gender and age were retrospectively and consecutively evaluated. The time distribution of the seizures during the day was noted. Seizure latency was determined as the time in hours from the start of the video-electroencephalographic recording to the first clinical event. Results The seizure latency was significantly shorter in PNES patients compared to ES patients (p < 0.001). Seventy-two percent of PNES patients and 49.1% of ES patients had their first seizure in the 24 hours of video-EEG recording (p = 0.023). Recording longer than 48 hours was required for 12.5% of PNES patients and 37.3% of ES patients (p = 0.006). While ESs were almost evenly distributed throughout the day, most PNESs occurred during the evening hours (p = 0.011). Conclusion We observed that the PNESs appeared earlier than the ESs in the VEM and were concentrated during daylight hours. Although not strictly reliable, seizure latency can contribute to the differential diagnosis of ES and PNES.

Resumen Antecedentes Debido a sus similitudes semiológicas, las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) en ocasiones apenas se pueden diferenciar de las crisis epilépticas (CE), y se necesita una monitorización video-electroencefalográfica (EEG) prolongada para el diagnóstico diferencial. Objectivo Investigar el momento del primer evento clínico y su distribución en los días de monitorización video-EEG en pacientes con CE y CNEP. Métodos Se evaluó retrospectivamente a una serie consecutiva de 48 pacientes con CNEP y 51 con ES emparejados por sexo y edad. Se anotó la distribución temporal de las incautaciones durante el día. La latencia de las crisis se determinó como el tiempo en horas desde el inicio de la grabación del video-EEG hasta el primer evento clínico. Resultados La latencia de las crisis fue significativamente menor en los pacientes con CNEP en comparación con los pacientes con CE (p < 0,001). El 72% de los pacientes con CNEP y el 49,1% de los pacientes con CE tuvieron su primera crisis en las 24 horas de registro del video-EEG (p = 0,023). Se requirió un registro de más de 48 horas para el 12,5% de los pacientes con CNEP y el 37,3% de los pacientes con CE (p = 0,006). Mientras que las CE se distribuyeron casi uniformemente a lo largo del día, la mayoría de las CNEP ocurrieron durante las horas después del anochecer (p = 0,011). Conclusión Observamos que las CNEPs aparecieron antes que las CEs en la monitorización video-EEG, y se agruparon durante las horas del día. Aunque no es estrictamente confiable, la latencia de las crisis puede contribuir al diagnóstico diferencial de ES y CNEP.

The morphometric analysis of crista phallica in identification of sexes / El análisis morfométrico de cresta fálica en la identificación de los sexos

Crista phallica (CP) is used to determine sex in anthropology and criminal forensic medicine; however, it does not exist in anatomic and radiological terminology. The purpose of this retrospective study is morphometric analysis of the CP. We studied radiographs displaying several different clinical indications from patients whose bone maturation were fully complete. The crista phallica located on both sides of the medial portion of ischiopubic ramus (IPR) were localized and their peak points were determined. The distance from these peak points to the inner cortex of IPRs were measured, as well as the angles between the tangents passing the peak points from both sides. We determined the distance of the IPR (DIPR) for males and females sequentially as 21.3 +/- 3.5 mm, and 17 +/-2.8 mm, angle of CP (ACP) as 149.1 +/-15.7, and 163.5 +/-13.4. It was identified that ACP for females is less than ACP for males (p<0.001). ACP and DIPR alone are not sufficient criteria to determine sex. Therefore, the results of our findings show that it would be more useful to study other specifications and their metric analysis in order to determine sex.

La cresta fálica (Crista phallica, CP) se utiliza para determinación de sexo en antropología y la medicina forense, sin embargo, no existe en la terminología anatómica y radiológica. El objetivo de este estudio retrospectivo es el análisis morfométrico de la CP. Estudiamos radiografías que muestran varias indicaciones clínicas diferentes de pacientes cuya maduración ósea fue totalmente completa. La cresta fálica se situó a ambos lados de la porción medial de la rama isquio-pubiana (RIP), donde su localización y sus puntos más altos fueron determinados. La distancia desde estos puntos más altos a la corteza interna de la RIP fueron medidos, así como los ángulos entre las tangentes que pasaron por los puntos más altos de ambos lados. Se determinó la distancia de la RIP (DRIP) para hombres y mujeres de forma secuencial como 21,3 +/- 3,5 mm, y 17 +/- 2,8 mm, ángulo de la CP (ACP) como 149,1 +/- 15,7 y 163,5 +/- 13,4. Se identificó que los ACP para mujeres fueron menores que las ACP para los hombres (p <0,001). ACP y DRIP por sí solas no son criterios suficientes para determinar el sexo. Por lo tanto, los resultados de nuestros hallazgos muestran que sería más útil para estudiar otras especificaciones y sus análisis métricos a fin de determinar el sexo.